أظهرت دراسة جديدة أن تعاطي الكحول مرتبط بأكثر من 740 ألف حالة سرطان في العام الماضي
تقول هارييت رومجاي، الباحثة في الوكالة الدولية لأبحاث السرطان، وهي وكالة متخصصة في السرطان تابعة لمنظمة الصحة العالمية: ”أقل من واحد من كل ثلاثة أمريكيين يعترف بأن الكحول سبب للسرطان“. ”هذا مشابه في البلدان الأخرى ذات الدخل المرتفع، وربما يكون أقل في أجزاء أخرى من العالم.“
أظهرت دراسة جديدة مدى خطورة الشرب. 4٪ على الأقل من حالات سرطان المريء والفم والحنجرة والقولون والمستقيم والكبد والثدي التي تم تشخيصها حديثًا في العالم في عام 2020، أو 741300 شخص، يمكن أن تُعزى إلى شرب الكحول، وفقًا لدراسة نُشرت في 13 يوليو من مجلة لانسيت علم الأورام. يمثل الرجال ثلاثة أرباع السرطانات المرتبطة بالكحول. من بين 172,600 حالة سرطان مرتبطة بالكحول تم تشخيصها لدى النساء، كانت الغالبية العظمى، أو 98300 حالة، من سرطان الثدي.
يقول Rumgay إنها المرة الأولى التي يحدد فيها البحث مخاطر المستويات المختلفة للشرب. يقول Rumgay: ”تسلط دراستنا الضوء على مساهمة حتى المستويات المنخفضة نسبيًا من الكحول في خطر الإصابة بحالات سرطان جديدة“.
وفقًا للدراسة، هناك عدد قليل من المسارات البيولوجية التي تؤدي من استهلاك الكحول إلى تشخيص السرطان. يتحلل الإيثانول، وهو شكل من أشكال الكحول الموجود في البيرة والنبيذ والمشروبات الكحولية، ليشكل مادة مسرطنة معروفة تسمى الأسيتالديهيد، والتي تدمر الحمض النووي وتتعارض مع قدرة الخلايا على إصلاح الضرر.
يمكن أن يزيد الكحول أيضًا من مستويات الهرمونات، بما في ذلك الإستروجين. تشير الهرمونات إلى الخلايا لتنمو وتنقسم. مع المزيد من انقسام الخلايا، هناك المزيد من الفرص لتطور السرطان. يقلل الكحول أيضًا من قدرة الجسم على امتصاص بعض العناصر الغذائية الواقية من السرطان، بما في ذلك الفيتامينات A وC وD وE والفولات.
علاوة على ذلك، قد يؤدي الجمع بين الشرب والتدخين إلى زيادة خطر الإصابة بالسرطان بشكل غير مباشر، حيث يعمل الكحول كنوع من المذيبات للمواد الكيميائية المسببة للسرطان في التبغ.
للتوصل إلى تقديراتهم الإحصائية، قام الباحثون بدراسة ثلاث مجموعات من البيانات: تقديرات استهلاك الكحول العالمي التقديري، ومخاطر الإصابة بالسرطان من الكحول، وتقديرات الإصابة العالمية لتلك السرطانات في عام 2020.
ووجدوا أنه كلما زاد تناول الأشخاص للكحول، زادت مخاطر إصابتهم بالسرطان المرتبط بالكحول. إن شرب ما لا يقل عن اثنين على الأقل وما يصل إلى ستة مشروبات في اليوم، والذي يُعرَّف على أنه محفوف بالمخاطر بسبب الإفراط في تناول الكحوليات، يشكل أكبر خطر للإصابة بالسرطان في المستقبل. حتى الشرب المعتدل، مشروبان أو أقل في اليوم، يمثل 14 ٪، أو 103000 حالة، من السرطانات المرتبطة بالكحول، وفقًا للدراسة.
يقترح مؤلفو الدراسة أن أعداد السرطانات المرتبطة بالكحول ربما تكون أعلى من هذه التقديرات. يقول Rumgay: ”هذا لأننا لم نقم بتضمين شاربي الكحول السابقين في تحليلنا الرئيسي، على الرغم من أنهم قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان“. وبدلاً من ذلك، نظروا إلى التقديرات على مستوى البلاد للذين يشربون حاليًا. نظروا أيضًا إلى السرطانات التي ثبت علميًا أن عامل الخطر يزداد مع تعاطي الكحول. لم تشمل السرطانات التي تشير الأدلة الناشئة إلى أنها مرتبطة على الأرجح بالكحول، مثل سرطان البنكرياس والمعدة.
عندما قاموا بتحليل بياناتهم التي تتضمن شاربي الكحول السابقين بما في ذلك نوعين من السرطان ربما مرتبطان بالكحول، ارتفعت الأرقام بشكل كبير. وقالت: ”عندما أجرينا التحليل وأدرجنا حالات الإصابة بسرطان الشرب والبنكرياس والمعدة في السابق، زادت الأعداد إلى 925 ألف حالة سرطانية مرتبطة بالكحول“. وهذا يمثل 185000 حالة سرطان إضافية محتملة مرتبطة بالكحول، أو 5٪ من جميع السرطانات في العالم.
وقالت إن بعض أعلى نسب السرطانات المرتبطة بالكحول تم العثور عليها في مولدوفا ورومانيا. لكن التغييرات الأخيرة في سياسة الضرائب، والتي أدت إلى زيادة تكلفة الكحول في تلك البلدان، تسببت في انخفاض مبيعات الكحول. وقالت إن ذلك يمكن أن ينذر بتخفيض مستقبلي في السرطانات ذات الصلة.
من ناحية أخرى، قد يؤدي النمو الاقتصادي في أماكن مثل الصين والهند وفيتنام إلى زيادة استخدام الكحول والسرطانات ذات الصلة في المستقبل. تم العثور على أدنى معدلات السرطانات المرتبطة بالكحول في العالم في المملكة العربية السعودية والكويت، حيث تضمن السياسات القائمة على الدين معدلات منخفضة من الشرب.
معدلات الشرب منخفضة نسبيًا في أجزاء من إفريقيا، لكن يبدو أن هذا يتغير. ”تظهر اتجاهات الشرب أن تعاطي الكحول يتزايد في البلدان الواقعة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى. ونتوقع أن يزداد عدد حالات الإصابة بالسرطان في الجنوب الأفريقي بمقدار الثلثين على مدار العشرين عامًا القادمة، وفي شرق إفريقيا، ستتضاعف الحالات،“ يقول Rumgay.
ما يعنيه ذلك هو أن الدول في تلك المناطق من إفريقيا يجب أن تفكر الآن في استراتيجيات للسيطرة على الشرب. يقول رومغاي: ”حاليًا، هناك 16 دولة فقط من بين 46 دولة في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لديها استراتيجيات كحول وطنية“.
يمكن أن تشمل هذه الاستراتيجيات زيادة الضرائب على الكحول وإضافة ملصقات تحذير من السرطان إلى الكحول مماثلة للتحذيرات الموجودة الآن على عبوات السجائر.
في حين أن مثل هذه السياسات العامة فعالة وضرورية، كما تقول الدكتورة آمي جاستس، أستاذة الطب والصحة العامة في جامعة ييل، فإننا بحاجة إلى الذهاب إلى أبعد من ذلك. كتب جاستيس تعليقًا في مجلة Lancet Oncology مصاحبًا لدراسة السرطان المرتبط بالكحول. تتفق مع المؤلفين على أن النتائج، إن وجدت، هي أقل من تأثير الكحول على حالات السرطان. ولديها اقتراحات لتقليل عبء السرطانات المرتبطة بالكحول التي تتجاوز الإجراءات الحكومية.
تقول: ”أنا طبيبة“. وبصفتها طبيبة، فإنها تفكر في الأشياء التي يمكنها قولها بشكل فردي للمريض، واحدًا لواحد، لتشجيعه على تقليل شربه. وقالت: ”هناك بيانات جيدة جدًا يمكن أن تجعل الناس يقللون من استهلاكهم للكحول بمعلومات تحفيزية موجزة“.
قد يعني ذلك تعليم الأطباء في جميع أنحاء العالم التحدث عن استخدام الكحول كسبب محتمل عندما يشكو المريض من مشاكل النوم أو الذاكرة أو عندما تظهر عليهم العلامات الأولية لمرض الكبد. يقول جاستيس: ”أنت تفصل المعلومات حسب الاهتمامات الشخصية للمريض أمامك“.
سوزان برينك كاتبة مستقلة تغطي الصحة والطب. وهي مؤلفة كتاب الفصل الرابع ومؤلفة مشاركة لكتاب ”تغيير القلب“.
