هبوط السكر ومريض غسيل الكلى
قال لي ابنتي عمرها 20 سنة وهي مريضة بالفشل الكلوي وتعمل غسيل كلى دموي، وسمح لها الطبيب بالصوم في الأيام التي لا تعمل فيها غسيل... لكننا لاحظنا أنها تصاب بهبوط في السكر... ولا نعلم ما هو السبب؟!
قلت له:
مرضى الفشل الكلوي يكونوا أكثر عرضة لهبوط السكر. ومن المهم جدا مناقشة خطة علاج انخفاض مستويات السكر في الدم مع طبيبك لتجنب الاثار الجانبية والتي قد تصل إلى فقدان الوعي أو حدوث تشنجات في حالة الهبوط الشديد.
عندما ينخفض مستوى السكر في الدم الي أقل من 70 ملغ/ديسيلتر، تذكر أن هناك العديد من الأسباب منها ما يتعلق الغذاء فقد يكون السبب عدم تناول كمية كافية من الغذاء خصوصاً أذا عرفنا أن حمية مرضى الكلى تحتوي على قيود غذائية كثيرة، مما تؤثر سلباً على شهية المريض.
وبعض المرضى يهملون وجبة السحور.
وقد يكون السبب في أن جرعة الأنسولين أو ادوية السكر لا تتناسب مع الوجبة الغذائية.
1» تناول الطعام أو المشروبات التي تحتوي على 15 جرام من الكربوهيدرات مثل:
ضع ملعقة كبيرة من العسل أو السكر في كوب ماء «وتناول هذا الشراب»
1/2 كوب عصير التفاح «تجنب البرتقال والموز وعصير الكوكتيل وقمر الدين لأنها عصيرات عالي البوتاسيوم»
وهنا نؤكد على:
- تجنب تناول التمر لرفع السكر فهو يحتوي على نسبة مرتفعة من البوتاسيوم.
- تجنب الأطعمة الدهنية حتى لو كانت تحتوي على سكريات مثل «اللقيمات» لأن الدهون تعمل على تأخير ارتفاع السكر في الدم.
- تجنب تناول الكاكاو نظراً لاحتوائها على كمية عالية من الفسفور بالاضافة للدهون التي تعيق عملية امتصاص السكريات
- تجنب تناول المشروبات الغازية فهي غنية بالفسفور.
2» ثم انتظر 15 دقيقة وتحقق من نسبة السكر في دمك مرة أخرى.
إذا كان مستوى الجلوكوز في دمك لا يزال منخفضًا، استمر في أخذ 15 جرامًا من الكربوهيدرات بشكل متناوب مع انتظار 15 دقيقة لاختبار نسبة الجلوكوز في دمك حتى تصل إلى الهدف المقبول.
3» أذا وصلت للهدف المقبول يمكنك تناول وجبة خفيفة مثل شريحة توست مع جبنة قليلة الدسم، أو نصف كوب لبن قليل الدسم.
4» نسبة السكر في الدم قد تبدأ في الانخفاض بعد 40 إلى 60 دقيقة، لذلك قم بقياس نسبة السكر في الدم مرة اخرى بعد ساعة للتأكد من أن نسبة السكر في الدم تتراوح بين 70 - 115ملغ/ديسيلتر.
في الختام يحتاج مريض الفشل الكلوي المصاب بالسكري إلى حمية غذائية تحافظ على مستوى مقبول من السكر وتحميه من المشاكل الأخرى للفشل الكلوي.
