بالعيادات الخارجية.. موافقة «تأمينية» مسبقة للتكلفة الأعلى من 500 ريال
اشترط مجلس الضمان الصحي، الحصول على موافقة مسبقة من من شركات التأمين إذا تجاوزت تكلفة العلاج بالعيادات الخارجية 500 ريال، فيما تستلزم حالات التنويم والعمليات الحصول على موافقة مسبقة في جميع الحالات غير الطارئة، بما في ذلك عمليات اليوم الواحد.
وأشار المجلس إلى أن خدمات العلاج الطبيعي تحتاج إلى موافقة مسبقة بعد الجلسة الأولى عند الرغبة في استكمال الخطة العلاجية، وذلك وفق الإجراءات المعتمدة لدى جهات التأمين الصحي.
وبشأن الحالات الطارئة، بيّن المجلس أن العلاج يبدأ فورًا دون انتظار الموافقة، على أن تُستكمل إجراءات الحصول عليها خلال 24 ساعة من دخول المريض إلى المنشأة الصحية.
وشدد مجلس الضمان الصحي على أن معرفة متطلبات الموافقة المسبقة تسهم في تسريع الإجراءات وتجنب أي تأخير في الحصول على الخدمات الصحية المشمولة بالتغطية التأمينية، بما يضمن تجربة علاجية أكثر كفاءة للمستفيدين.
