بكتيريا الفم والأمعاء الشائعة قد تكون مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية
قد تكون البكتيريا الشائعة التي توجد عادة في الفم والجهاز الهضمي، البكتيريا العقدية الأنجية، Streptococcus anginosis, وفيرة في أمعاء الأشخاص المصابين بالسكتة الدماغية وترتبط بتشخيص أسوأ وزيادة خطر الوفاة، وفقا لدراسة أولية قدمت في المؤتمر الدولي للسكتة الدماغية لعام 2025 التابع للجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية، الذي عقد في لوس أنجلوس.
قال شويتشي تونومورا، المؤلف الرئيسي للدراسة واحد أطباء قسم الأعصاب في المركز الوطني للدماغ والقلب والأوعية الدموية في أوساكا، اليابان: " في المستقبل، إذا كان هناك اختبار سريع للكشف عن البكتيريا الضارة في الفم والأمعاء، فيمكننا استخدام المعلومات للمساعدة في حساب خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. إن استهداف هذه البكتيريا الفموية الضارة المحددة قد يساعد في الوقاية من السكتة الدماغية.
كل شخص لديه تريليونات من البكتيريا في أمعائه، والمعروفة مجتمعة باسم الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء. هناك أيضا مجتمع آخر من البكتيريا في الفم يسمى الكائنات الحية الدقيقة الفموية. تؤثر معظم هذه البكتيريا بشكل إيجابي في الجسم وتساعد في عمليات الجسم الطبيعية، مثل الهضم. ومع ذلك، عندما تخرج الأنواع المفيدة وغير المفيدة من البكتيريا عن التوازن، يمكن أن يحدث المرض، كما أشار تونومورا.
في السابق، وجد هؤلاء الباحثون أن البكتيريا المختلفة التي تسبب تسوس الأسنان، العقدية المتحولة Streptococcus mutans, ترتبط بزيادة خطر النزيف داخل الدماغ.
في هذه الدراسة الجديدة، التي أجريت في أكبر مركز للسكتة الدماغية في اليابان، حدد الباحثون جميع البكتيريا التي يمكن اكتشافها في كل من اللعاب والأمعاء للأشخاص الذين أصيبوا مؤخرا بأي نوع من السكتة الدماغية، ومقارنتهم بالأشخاص الذين لا يعانون من سكتة دماغية من نفس العمر الذين يخضعون لفحوصات طبية روتينية.
وجد الباحثون أن أحد أنواع البكتيريا، العقدية الأنجية Streptococcus anginosus, كان أكثر وفرة بكثير في لعاب وأمعاء الأشخاص الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة من المجموعة الضابطة من الأشخاص الذين لم يصابوا بسكتة دماغية.
وجد تحليل لمجموعات مختلفة من البكتيريا:
ارتبطت البكتيريا العقدية الأنجية، Streptococcus anginosus في الأمعاء بشكل مستقل باحتمالات أعلى بنسبة 20% من السكتة الدماغية بعد السيطرة على عوامل الخطر الوعائية، في حين ارتبطت Anaerostipes hadrus «بكتيريا الأمعاء المرتبطة بتأثيرات مفيدة» بانخفاض في المخاطر بنسبة 18% وارتبطت Bacteroides plebeius «بكتيريا الأمعاء الشائعة في السكان اليابانيين» بانخفاض في المخاطر بنسبة 14%.
على مدى المتابعة لمدة عامين، كان الناجون من السكتة الدماغية المصابين بالعقدية الوعائية في الأمعاء أكثر بكثير من خطر الوفاة والأحداث القلبية الوعائية الرئيسية على مدى فترة المتابعة لمدة عامين.
لم يلاحظ زيادة خطر الوفاة والنتائج السيئة في الناجين من السكتة الدماغية مع Anaerostipes hadrus وBacteroides plebeius مقارنة بالضوابط.
"تقدم هذه النتائج رؤى جديدة حول العلاقة بين البكتيريا الفموية وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية، بالإضافة إلى الاستراتيجيات المحتملة للوقاية من السكتة الدماغية. كل من العقدية المتحولة Streptococcus mutans العقدية الأنجية Streptococcus anginosus هي بكتيريا تساهم في تسوس الأسنان عن طريق إنتاج الأحماض التي تكسر مينا الأسنان. يسلط هذا الضوء على أهمية منع تسوس الأسنان، والذي يمكن تحقيقه عن طريق تقليل تناول السكر واستخدام معجون الأسنان الذي يستهدف هذه البكتيريا. قال تونومورا إن الحفاظ على نظافة الفم الجيدة أمر ضروري.
يأمل الباحثون في إجراء دراسات مماثلة على الأشخاص الذين لم يتعرضوا لسكتة دماغية، ولكن لديهم عوامل خطر للإصابة بالسكتة الدماغية.
وقال تونومورا: ”إن توسيع نطاق التحليل ليشمل الناس المعرضين لخطر السكتة الدماغية أمر بالغ الأهمية لفهم الآثار الأوسع نطاقا وتطوير استراتيجيات وقائية محتملة لأولئك المعرضين للسكتة الدماغية“.
نظرا لأن الدراسة أجريت على مجموعة يابانية بحجم عينة صغير نسبيا «189 مريضا بالسكتة الدماغية و 55 مشاركا غير مصابين بالسكتة الدماغية»، فقد لا تكون النتائج قابلة للتعميم بالكامل على مجموعات سكانية أخرى أو مجموعات أكبر وأكثر تنوعا.
يتأثر الميكروبيوم الفموي والأمعاء بشدة بنمط الحياة. قال تونومورا: ”قد تكون البكتيريا الأخرى لاعبين رئيسيين في السكتة الدماغية في بلدان أخرى“.
قالت لويز د. ماكولوغ، دكتوراه في الطب، دكتوراه، FAHA, وهو رئيس روي م. وفيليس غوف هافينغتون المتميز لطب الأعصاب في كلية ماكغفرن الطبية؛ رئيس طب الأعصاب في مستشفى ميموريال هيرمان في المركز الطبي في تكساس والمدير المشارك لـ UTHealth Neurosciences:
" يمكن أن يؤدي سوء صحة الفم إلى الالتهاب وقد يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. قالت لويز دي إن زيادة مستويات العقدية الأنجية Streptococcus anginosus الموجودة في أمعاء المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحديثة مثيرة للاهتمام، وحقيقة أن المستويات كانت مرتبطة بزيادة الوفيات بعد عامين من السكتة الدماغية تشير إلى أنها قد تلعب دورا في خطر السكتة الدماغية المستمرة.
”نظرا لأن هذه الدراسة أجريت بعد حدوث السكتة الدماغية، فإن فحص مجموعة أكبر من الأشخاص الذين لم يصابوا بسكتة دماغية بعد ولكن لديهم عوامل خطر يمكن أن يعزز فهمنا لكيفية ارتباط هذه البكتيريا بخطر السكتة الدماغية. يمكن أن تساعد هذه المعرفة في تحسين استراتيجيات الوقاية.“
شارك ماكولوغ أيضا في تأليف التعليق ”السكتة الدماغية والميكروبيوم“ الذي نشر في عدد يناير 2024 من مجلة جمعية القلب الأمريكية للسكتة الدماغية.
تفاصيل الدراسة أو الخلفية أو التصميم:
شملت الدراسة 250 شخصا «متوسط العمر 70,40% من الإناث، وجميعهم يابانيون». تمت مقارنة مائتي مريض تم تشخيصهم «باستخدام تصوير الدماغ» بسكتة دماغية «إما نزف أو تسبب جلطة» خلال الأيام السبعة الماضية بـ 50 شخصا في نفس العمر دون تاريخ من السكتة الدماغية الذين كانوا يتلقون فحصا طبيا روتينيا. قد تعاني المجموعة الضابطة من مشاكل طبية أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو ارتفاع الكوليسترول في الدم.
شوهد مرضى السكتة الدماغية في المركز الوطني للدماغ والقلب والأوعية الدموية في أوساكا، أكبر مركز للسكتة الدماغية في اليابان. كانت الضوابط مشاركين في دراسة سويتا المستمرة القائمة على السكان، والتي تدرس عوامل الخطر القلبية الوعائية لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.
حلل الباحثون الميكروبات الفموية والأمعاء باستخدام عينات اللعاب والبراز التي تم الحصول عليها من مرضى السكتة الدماغية والضوابط بين يوليو 2020 ويوليو 2021. على مدى فترة متابعة لمدة عامين، لاحظوا عدد مرضى السكتة الدماغية الذين ماتوا أو أصيبوا بأحداث قلبية وعائية جديدة.