خطة غير دوائية جديدة لعلاج السمنة في مرحلة الطفولة
السمنة لدى الأطفال والمراهقين هي تحد صحي عالمي. تم الإبلاغ عن أن انتشار زيادة الوزن والسمنة في مرحلة الطفولة في السويد بنسبة 20-25% و 5%، على التوالي، مما يجعل السمنة في مرحلة الطفولة واحدة من أكثر الحالات المزمنة شيوعا.
الهدف من علاج السمنة لدى الأطفال هو تحقيق التعديلات والحفاظ عليها في نمط الحياة وكذلك تقليل الوزن الزائد ومؤشر كتلة الجسم.
يركز علاج نمط الحياة على تغيير المدخول الغذائي، وزيادة النشاط البدني وكذلك دعم التغييرات السلوكية.
تشير الأدلة إلى أن التدخلات الغذائية للأطفال المصابين بالسمنة يجب أن تركز على كل من كمية الطعام وجودته، بهدف خفض استهلاك الطاقة، وأن تكون مدتها ثلاثة أشهر على الأقل وأن تكون مكثفة في طبيعتها لتكون فعالة.
ومع ذلك، هناك ندرة في التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تقيم التدخلات الغذائية المكثفة بنهج تشاركي وعملي في البيئة المنزلية مع فترة متابعة طويلة تشير إلى الحاجة إلى مزيد من الدراسات.
تم الإبلاغ عن أن العلاج السلوكي الأسري يحسن حالة وزن الأطفال الذين يعانون من السمنة على المدى القصير والطويل.
علاوة على ذلك، هناك أدلة على أن الوجبات العائلية المشتركة المنتظمة ترتبط بتحسين الصحة الغذائية والأنماط الغذائية الصحية لدى الأطفال والمراهقين. تجدر الإشارة إلى أن أعدادا متزايدة من الدراسات التي تحقق في تأثير تدخلات نمط الحياة المقدمة في المنزل تظهر نتائج واعدة.
علاج نمط الحياة هو أساس جميع علاجات السمنة لدى الأطفال في السويد. تختلف إمكانية الوصول إلى الرعاية اختلافا كبيرا بين المناطق السويدية. تقدم منطقة هذه الدراسة لجميع الأطفال الذين يعانون من السمنة علاج نمط الحياة بما في ذلك أربع زيارات على الأقل في السنة.
يمكن للوصفات الصحية وصناديق الوجبات المدعومة أن تقطع شوطا طويلا في مساعدة الأطفال على السمنة. هذه هي نتائج دراسة أجريت في جامعة غوتنبرغ. تمت الموافقة على الصناديق من قبل الأسر التي تم التحقيق فيها، وطالما كان بإمكان العائلات الوصول إليها، انخفض مؤشر كتلة الجسم للأطفال أكثر من علاج نمط الحياة وحده.
كان الهدف من الدراسة، التي نشرت في المجلة الأوروبية لطب الأطفال، هو التحقيق في آثار مفهوم لم يتم اختباره حتى الآن في علاج السمنة في مرحلة الطفولة: علاج نمط الحياة المعتاد من خلال تقديم المشورة جنبا إلى جنب مع الوصفات الصحية وصناديق الوجبات المدعومة لجميع أفراد الأسرة.
شملت الدراسة 89 طفلا تتراوح أعمارهم بين 5 و 15 عاما تم تسجيلهم في إحدى عيادات السمنة للأطفال في شمال هالاند، السويد. تم اختيار أربعة وخمسين طفلا وعائلاتهم عشوائيا لتلقي علاج نمط الحياة وصناديق الوجبات. شكل الأطفال ال 35 المتبقين وعائلاتهم المجموعة الضابطة وتلقوا علاجا لنمط الحياة من خلال تقديم المشورة فقط.
كل أسبوع لمدة ثلاثة أشهر، يمكن لعائلات صناديق الوجبات التقاط الوصفات والصناديق المعبأة مسبقا بمكونات لخمسة وجبات عشاء عائلية بهدف اتباع التوصيات الغذائية لوكالة الأغذية السويدية. كان الهدف هو إشراك جميع أفراد الأسرة وأن يتم العلاج الغذائي في المنزل.
ما تم فحصه بعد ذلك هو مؤشر كتلة الجسم للأطفال في 3 و 12 و 18-24 شهرا. كان السؤال الرئيسي هو ما إذا كانت صناديق الوجبات التي تحتوي على مكونات مختارة مسبقا ستعمل وتقبلها العائلات.
أحد المؤلفين الرئيسيين في الدراسة هي لوفيسا شوغرن، باحثة طب الأطفال في أكاديمية ساهلغرينسكا في جامعة غوتنبرغ وطبيبة أطفال في مستشفى هالاند هالمستاد ومستشفى الملكة سيلفيا للأطفال في غوتنبرغ.
تقول لوفيسا شوغر: ”أفاد الكثير من الناس أنه من الصعب طهي وجبات متنوعة من الصفر وتناول وجبات الطعام معا كعائلة، ولكن ثبت أن هذه طريقة مقبولة.“ لم ينظر إلى تدخل صندوق الوجبات على أنه مرهق أو تدخلي، وتم تقليل المعارك حول شراء الطعام والوجبات".
خلال فترة صندوق الوجبات، في الأشهر الثلاثة الأولى، انخفضت معدلات السمنة أكثر في عائلات صندوق الوجبات، مما يشير إلى أن التدخل الغذائي الذي يشمل جميع أفراد الأسرة يمكن أن يكون فعالا. ومع ذلك، في 18-24 شهرا، شوهد أكبر انخفاض في مؤشر كتلة الجسم في الأطفال الذين تلقت أسرهم علاج نمط الحياة فقط طوال الوقت.
تم خصم صناديق الوجبات بشكل كبير بدعم من جيل بيب ومؤسسة ICA. كما شارك تجار التجزئة المحليون ICA في تعبئة وتسليم صناديق الوجبات. يعتقد الباحثون أن انخفاض السعر والدعم الملموس يمكن أن يحدد ما إذا كانت الأسرة قادرة على التعامل مع التغيير الغذائي.
تقول شوغرن:
”يولد الأطفال بحب الحركة ولكن بعض الأطفال يعانون أيضا من اضطراب في تنظيم الجوع والشبع، ومن المهم أن نركز أيضا على الطعام، وليس فقط النشاط البدني.“ هناك تحيز بأن جميع الأطفال الذين يعانون من ارتفاع مؤشر كتلة الجسم مستقرون".
تعتقد أنه يمكن إنشاء وجبات عائلية بوصفة طبية Family Meals on Prescription (FMP) مع صناديق وجبات مدعومة بنفس طريقة إنشاء النشاط البدني على وصفة طبية Physical Activity on Prescription (PAP) مع أنشطة التمرين المدعومة.
هناك اعتقاد بأن المشورة يمكن أن تغير عادات الأكل، ولكن الدراسات تظهر أن هذا صعب في الممارسة العملية. من خلال هذه الدراسة، نظهر بديلا عمليا، على الرغم من أننا نعتقد أن التدخل يجب أن يكون أطول.
قالت شوغرن: هناك الآن علاجات دوائية جديدة لعلاج السمنة خلال مرحلة الطفولة. ومع ذلك، قبل البدء في العلاج الدوائي، يجب علينا تحديد الأطفال الذين قد يكون التدخل الغذائي الأكثر كثافة فعالا بالنسبة لهم."
