رسالة إلى كل أب وأم: خطر يهدد صحة الأطفال
يعد ابتلاع جسم غريب أمرًا شائعًا عند الأطفال الصغار والرضع ويمكن أن يسبب الإصابة من خلال عدة آليات مختلفة.
أصبح استخدام بطاريات الزر شائعًا بشكل متزايد، مما أدى إلى حدوث أزمة حادة، ويوجد ازدياد في حالات ابتلاع بطاريات الزر العرضي، وزيادة معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات.
من بين جميع الأطفال في جميع أنحاء العالم الذين يعانون
من ابتلاع جسم غريب، تقدر النسبة المئوية للأطفال الذين يعانون من ابتلاع بطاريات الزر بما يصل إلى 7-25% «تقريبًا». تحدث معظم حالات ابتلاع البطارية عند الأطفال أقل من 6 سنوات من العمر مع ذروة عند عمر سنة واحدة، وهو أيضًا عندما تحدث أعلى مخاطر حدوث مضاعفات.
الهدف من هذا الموضوع هو زيادة الوعي بمخاطر بطاريات الزر، ومعرفة علامات وأعراض ابتلاع هذه البطاريات وكيفية التخلص منها بأمان.
بطاريات الزر هي مصادر طاقة صغيرة تستخدم في عدد متزايد من الأدوات المنزلية الشائعة، بما في ذلك أجهزة التحكم عن بعد والساعات والألعاب وأجهزة السمع.
تبدو بطاريات الأجهزة الإلكترونية على شكل قرص مثل العملات المعدنية، ولذا تسمى ببطاريات العملة، ويمكن تمييزها عند الفحص الدقيق بواسطة وجود الهالة المزدوجة.
تعمل بطاريات الزر الخليوية المستديرة Button batteries - التي على شكل زر والمعروفة أيضا ببطاريات الساعات أو بطاريات العملة - على تشغيل العديد من الأجهزة الشائعة الاستخدام في المنزل.
هناك عوامل تحدد خطورة الإصابات الناجمة عن ابتلاع بطارية الزر؛ صغر سن الطفل وحجم بطارية الزر والتشخيص المتأخر يزيد من فرصة الإصابات الشديدة والوفاة.
يشكل ابتلاع هذه البطاريات خطرًا صحيًا كبيرًا على الأطفال، مع تزايد عدد الحالات في جميع أنحاء العالم، ويرجع ذلك أساسًا إلى الوفرة الواسعة لوجود هذه البطاريات في الإلكترونيات الاستهلاكية.
يوجد نقص في معرفة أضرار هذه البطاريات من قبل الآباء والأمهات وكذلك من بعض الأطباء، مما يؤدي تأخير الرعاية الطبية المناسبة ويزيد من سوء النتائج.
خارجياً، تتكون البطارية من قرصين معدنيين: السطح المسطح الأكبر والمختوم بالكود هو الكاثود، والسطح الأصغر هو الأنود.
ابتلاع البطارية وملامستها للغشاء المخاطي يؤدي إلى تكوين تيار خارجي محلي بين القطبين الموجب والسالب للبطارية، والذي ثبت أنه يسبب التحلل المائي وتكوين الهيدروكسيد بسرعة، مما يؤدي إلى حروق كبيرة سريريًا وانثقاب المريء خلال أقل من ساعتين من الابتلاع. يعد تناول البطاريات المشتراة حديثًا «وبالتالي مشحونة بالكامل» أمرًا مثيرًا للقلق بشكل خاص.
كذلك، فإن تسرب محتوى البطارية وسمية المعادن الثقيلة والكهرباء، لها دور في جميع الإصابات، ولكن يبدو أن التحليل الكهربائي هو السبب الآلية الأكثر أهمية لحدوث الأضرار الناجمة عن ابتلاع هذه البطاريات.
عادةً ما تشكل البطاريات الموجودة في المريء أعلى المخاطر من المضاعفات، خاصة عند الأطفال أقل من 6 سنوات وفي البطاريات التي يزيد قطرها عن 20 ملم.
أشارت دراسة علمية بقيادة جامعة سيدني أن أكثر من ربع «26%» من الإصابات الناجمة عن ابتلاع بطاريات زر كانت حروقا في مريء الطفل.
كان ما يقرب من الربع «23%» من إصابات شديدة للغاية، والتي شملت حروق البطارية التي تؤدي إلى حدوث ثقب عبر المريء في القصبة الهوائية.
في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي الحرق أيضا إلى حدوث ثقب في الوريد أو الشريان الرئيسي، مما يتسبب في فقدان الدم بشكل مميت. وجدت الدراسة أن ما يقرب من 9% من جميع حالات مضاعفات الابتلاع أدت إلى الوفاة وكان العامل الأكثر شيوعا هو النزف.
بالإضافة إلى ذلك، عند إدخال بطاريات الزر في الأنف، قد لا تسبب إصابات في الغشاء المخاطي فحسب، بل تم الإبلاغ أيضًا أنها تؤدي إلى ثقب الحاجز الأنفي والتصاقات الأنف وتشوه الأنف.
الأعراض الأولية الأكثر شيوعا لبلع بطارية الزر عند الطفل هي الاختناق وصعوبة التغذية والسعال. ومع ذلك، تتغير هذه الأعراض بمرور الوقت «على سبيل المثال، القيء، سيلان اللعاب» وقد يتم الخلط بينها وبين مشاكل صحية أخرى مثل التهاب المعدة والأمعاء أو عدوى الجهاز التنفسي.
بطاريات الزر، على عكس جميع الأجسام الأجنبية المبتلعة الأخرى، يمكن أن تسبب إصابات كارثية «مثل ناسور القصبة الهوائية والمريء أو ناسور المريء والأبهر» خلال ساعات من الابتلاع.
بعد ابتلاعها، يمكن أن تصبح بطارية الزر عالقة في مريء الطفل وتسبب أضرارا جسيمة في أقل من 15 دقيقة، ويمكن أن تؤدي إلى مشاكل مدى الحياة في البلع والأكل، أو في الحالات الشديدة، الموت.
يشكل ابتلاع بطارية الزر خطرًا كبيرًا، مع حدوث مضاعفات مصاحبة أكثر تكرارًا وشدّة من غيرها من الأجسام الغريبة.
من الممكن حدوث حروق كاملة، في غضون ساعات قليلة من الابتلاع.
تشمل المضاعفات المبلغ عنها الناجمة عن انحشار بطارية الزر نزفا مميتًا عبر ناسور الشريان الأورطي المريئي، وتكوين ناسور القصبة الهوائية والمريء، وتضيق المريء والقصبة الهوائية، وشلل الحبل الصوتي، وأضرار أخرى.
الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات مع ابتلاع البطاريات >=20 ملم هو الأكثر خطورة حيث يؤدي إلى أحداث كارثية مثل النخر، والناسور الرغامي المريئي، والثقوب.
وجدت مراجعة بقيادة جامعة سيدني أن الأمر يمكن أن يستغرق أقل من ست ساعات بعد أن يبتلع الطفل بطارية زر لحدوث إصابات شديدة ومضاعفات. في الواقع، يمكن أن تحدث إصابة شديدة في أقل من ساعتين.
كانت المجموعة الأكثر عرضة لخطر الإصابة الشديدة أو الوفاة هي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، الذين ابتلعوا بطارية زر يبلغ قطرها 20 مم «2 سم» أو أكثر.
الدراسة، التي فحصت أكثر من 400 حالة إصابة ببطارية الزر في جميع أنحاء العالم، لا تشير إلى فقط احتمال الإصابات المدمرة الناجمة عن ابتلاعها أو إدخالها في الأنف أو الأذن، بل إلى التحدي الذي يواجهه المهنيون الطبيون في تشخيص تلك الحالات. تم نشر النتائج في المجلة العالمية لطب الأطفال.
يجب أن يكون الآباء على دراية بالخطر المحتمل لبطاريات الزر، والحاجة إلى التخزين الآمن للبطاريات والتخلص المناسب منها.
إن بطاريات الزر تشكل خطرا على الأطفال الصغار الفضوليين الذين يمكنهم ابتلاع بطاريات الزر عن طريق الخطأ أو إدخالها في آذانهم أو أنفهم أو أفواههم، ولكنهم غير قادرين على التواصل بوضوح مع ما حدث.
أظهر الباحثون أن البطاريات التي يبلغ قطرها 20 مم أو أكثر هي الأكثر خطورة لأنها صغيرة بما يكفي لابتلاعها بسهولة، ولكنها ليست صغيرة بما يكفي للمرور بشكل موثوق عبر مريء الطفل. يمكن أن تسبب البطاريات الأصغر أيضا إصابة ومضاعفات طويلة الأجل.
يمكن أن يكون التأخير في إزالة هذه البطاريات قاتلا. وجدت الدراسة أن الأطفال الذين لم تتم إزالة بطارية الزر في غضون ست ساعات، كانوا أكثر عرضة للوفاة بثماني مرات تقريبا.
بمجرد أن يبتلع الطفل بطارية زر، يصبح سباقا مع الزمن لأن الإصابة يمكن أن تحدث في غضون ساعتين.
في كثير من الأحيان لا لا يكون البالغون حاضرين أثناء ابتلاع البطارية أو إدخالها.
من الضروري أن يظل ابتلاع بطارية الزر المحتمل دائما في في أذهان الأطباء عند التعامل مع أعراض الجهاز التنفسي أو الجهاز الهضمي الحادة لدى الأطفال الصغار. عندما يبتلع الطفل بطارية زر، يمكن أن يسبب تفاعلا كيميائيا في المريء يخلق محلولا يحرق ويذيب الأنسجة داخل حلق الطفل.
ينبغي إجراء تصوير بالأشعة السينية فورًا عند العرض لتقييم موضع المريء لبطارية زر تم ابتلاعها. يسمح التصوير بالأشعة السينية البسيط في الإسقاطات الأمامية والعمودية بالتمييز بين بطاريات الأزرار والعملات المعدنية ذات الحجم المماثل من خلال مظهر ”الحافة المزدوجة“ أو ”الهالة“ ويسمح بالتأكد من اتجاه الأنود ذي القطر الأصغر حيث يحدث الضرر الأكثر شدة.
إن تثقيف الوالدين حول تخزين البطاريات الآمن والتخلص منها "، والتثقيف المهني الصحي حول الحاجة إلى التشخيص في الوقت المناسب أمر بالغ الأهمية أيضا.
يعد التعرف المبكر على ابتلاع البطاريات أمرًا بالغ الأهمية نظرًا للنافذة الزمنية الضيقة للغاية التي تبلغ ساعتين للإزالة
تأثر البطاريات في المريء. تحدث معظم المضاعفات بعد تناول الطعام دون مراقبة، مثل:
الأعراض متغيرة وغير محددة، مما يؤدي إلى تأخر التشخيص.
يعد تشخيص الأعراض أمرًا بالغ الأهمية لتجنب تأخير التشخيص وزيادة خطر حدوث مضاعفات خطيرة والوفاة.
