هل بإمكان الأطفال المصابين بالربو ممارسة الرياضة؟
- ما هو الربو الناجم عن الرياضة؟ ما هو تضيق الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة؟
- الربو والرياضة: هل هناك تعارض بينهما؟
- هل بإمكان الأطفال المصابين بالربو ممارسة الرياضة؟
- ما هي علامات وأعراض تضيق الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة؟
- ما الذي يسبب تضيق الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة؟
- كيف يتم تشخيص تضيق الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة؟
- الرياضة مع الربو التحسسي: كيف يمكن التعامل عليها؟
- كيف يتم علاج تضيق الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة؟
- ما هي الرياضة المناسبة لمرضى الربو وما هي آثارها الإيجابية؟
- هل يمكن الوقاية من تضيق الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة؟
الربو الناجم عن ممارسة الرياضة Exercise-induced asthma هو عندما يعاني الشخص المصاب بالربو من مشاكل في التنفس أثناء ممارسة الرياضة أو بعدها. غالبا ما يطلق عليه الأطباء ”تضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة exercise-induced bronchoconstriction“ بدلا من ذلك. ذلك لأن الرياضة لا تسبب الربو في الواقع، ولكن يمكن أن تؤدي إلى ظهور أعراض لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من الربو بالفعل.
يصف انقباض الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة البداية الحادة لتضيق الشعب الهوائية الذي يحدث خلال دقائق من ممارسة الرياضة أو، بشكل أكثر تواترا. غالبا ما يستخدم مصطلح ”الربو الناجم عن الرياضة“ لوصف تضيق الشعب الهوائية العرضي بعد ممارسة الرياضة، ولكن من المحتمل أن تكون هذه الصياغة مضللة، لأن الرياضة ليست مسببًا للربو، بل هي مسبب لأعراض الربو بسبب تضيق الشعب الهوائية في المرضى الذين يعانون من الربو. إن مصطلح تضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة «EIB» هو انعكاس أكثر دقة للفيزيولوجيا المرضية الأساسية ويفضل استخدامه بشكل عام.
يشير تضيق الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة «EIB» إلى تضيق الشعب الهوائية العرضي الذي يتبع ممارسة الرياضة في العديد من مرضى الربو. يعكس مصطلح EIB الرأي القائل بأن الرياضة هي سبب انقباض الشعب الهوائية لدى المرضى الذين يعانون من الربو الكامن.
يعاني العديد من الأطفال والمراهقين المصابين بالربو من أعراض عند ممارسة الرياضة إذا لم يتم التحكم في الربو بشكل جيد. لكن بعض الأشخاص يعانون من أعراض الربو فقط أثناء الرياضة أو بعدها. تحدث أعراض الربو بسبب شد الشعب الهوائية «تسمى انقباض الشعب الهوائية» أثناء الرياضة. هذا يحجب تدفق الهواء ويجعل من الصعب التنفس.
لا يوجد سبب يمنع مريض الربو من ممارسة الرياضة! إن ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة المناسبة لتطور المرض تساعد في تخفيف أعراض الربو وتطوير موقف جديد تجاه الحياة: لم يعد المريض سلبيًا، بل متحمسًا للرياضة النشطة مع مرض مزمن ولكن يمكن السيطرة عليه.
ومع ذلك، يجب دائمًا استشارة الطبيب قبل ممارسة الأنشطة الرياضية. حيث يمكنه قياس مستوى اللياقة البدنية الحالية والمساعدة في تكييف العلاج الدوائي مع الرياضة المختارة.
تشمل الأعراض ما يلي:
- الصفير أو الشعور بالألم في الصدر أو السعال أو ضيق التنفس أثناء التمرين أو بعده.
- الشعور بالإرهاق أو التعب بسهولة أثناء التمرين أو بعده.
- لا يكون قادرا على الركض لأكثر من بضع دقائق دون توقف.
قد يبدأ الأطفال الذين يعانون من تضيق الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة في ظهور الأعراض بعد 5-10 دقائق من بدء ممارسة الرياضة «على الرغم من أن بعض الأطفال لا يحصلون عليها إلا بعد التوقف عن النشاط». عادة ما تبلغ الأعراض ذروتها بعد 15 دقائق من التمرين القوي.
- تنتهي الأعراض في غضون 30 - 60 دقيقة بعد التوقف عن التمرين
- عادة لا تعود الأعراض إذا تم ممارسة الرياضة في غضون ساعة إلى 3 ساعات
- درجات الحرارة القصوى - وخاصة الطقس البارد والجاف - يمكن أن تجعل الأمر أسوأ.
الأشياء التي تؤدي إلى الأعراض أثناء الرياضة يمكن أن تكون مختلفة لدى الأشخاص المختلفين. أحد هذه المحفزات الشائعة هو تنفس الهواء البارد والجاف، حيث يزداد الأمر سوءا أثناء الرياضة لأنه عندما يمارس الأطفال الرياضة أو يلعبون بجد، فإنهم يميلون إلى التنفس بسرعة ومن خلال الفم. لذلك فإن الهواء الذي يصل إلى رئتيهم يفتقد تأثيرات الاحترار والترطيب التي تحدث عندما يتنفسون ببطء أكثر من خلال الأنف.
في بعض الأحيان يشعر الأشخاص الذين يعانون من تضيق الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة بأعراض عندما يكون الهواء دافئا ولكنه ملوثا أو مليئا بحبوب اللقاح. قد يصاب أشخاص آخرون بأعراض أثناء السباحة إذا كانوا حساسين لأبخرة الكلور المنبعثة من حمام السباحة.
سيسأل الطبيب عن تاريخ الربو والحساسية في الأسرة وعن الأعراض وما الذي تسبب فيها في الماضي. غالبا ما يشك الطبيب في تضيق الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة إذا كانت الأعراض تتناسب مع النمط النموذجي وتتحسن مع استخدام دواء الربو.
في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب من الطفل إجراء اختبار تنفسي خاص.
يمكن أن يحدث الربو التحسسي أيضًا بسبب مواد غير ضارة مثل حبوب اللقاح أو غبار المنزل. لهذا السبب، يجب على مرضى الربو التحسسي دائمًا التحقق من عدد حبوب اللقاح الحالي قبل ممارسة الرياضة.
تجنب ممارسة الرياضة في الهواء الطلق على وجه التحديد عندما يكون عدد حبوب اللقاح في الهواء مرتفعًا بشكل خاص. بالنسبة لمرضى حساسية غبار المنزل، فإن الوضع مختلف تمامًا: في حالتهم، يكون التدريب في الهواء الطلق أكثر ملاءمة. لذا فإن القاعدة العامة هي: تجنب المواد المسببة للحساسية المعروفة، خاصة عند ممارسة الرياضة.
عند ممارسة الرياضة في الهواء الطلق، يجب على مرضى الربو أيضًا الانتباه إلى الطقس. إذا انخفضت درجة الحرارة وبدأ الطفل التنفس من خلال الفم بدلاً من الأنف أثناء ممارسة الرياضة للحصول على المزيد من الأكسجين، فقد تؤدي صدمة البرد إلى تهيج الجهاز التنفسي بشدة وفي أسوأ الأحوال تؤدي إلى نوبة ربو.
في الصيف، تكون مستويات الأوزون مرتفعة في كثير من الأحيان. لذا، يجب تجنب ممارسة الأنشطة الرياضية في الهواء الطلق في فترة ما بعد الظهر، لأن هذا هو الوقت الذي تكون فيه مستويات الأوزون في أعلى مستوياتها. وأفضل وقت في اليوم للتدريب هو الصباح الباكر.
بعد هطول المطر، يكون الهواء نظيفًا بشكل خاص. يمكن لمرضى حساسية حبوب اللقاح الاستفادة من هذا الموقف وممارسة الرياضة كالمشي في الحقول والمزارع، على سبيل المثال.
أهم طريقة لعلاج تضيق الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة ومنع الأعراض هي التأكد من أن الربو لدى الطفل تحت السيطرة، حتى عندما لا يمارس الرياضة. هذا يعني تجنب المحفزات وتناول أدوية الربو كما هو موصوف من قبل الطبيب المختص.
الأدوية المضادة للالتهابات: تعمل هذه الأدوية بمرور الوقت لتخفيف الالتهاب في الشعب الهوائية. هذا يساعد على منع التورم وإنتاج المخاط الزائد، الذي يجعل الشعب الهوائية أضيق. عادة ما يحتاج الشخص إلى تناولها كل يوم، حتى عندما يشعر بأنه بخير وليس لديه أي أعراض. تسمى هذه أحيانا ”أدوية وحدة التحكم“ أو ”أدوية الصيانة“ أو ”أدوية التحكم طويلة الأجل“.
إذا كان طفلك يتناول الدواء قبل التمرين ولكنه لا يزال يعاني من صعوبة في التنفس أثناء النشاط، فأخبر الطبيب بذلك. قد يوصي الطبيب بأن يتناول طفلك الدواء كل يوم، إذا كان لم يفعل ذلك مسبقا، أو أن يتم تعديل جرعات الدواء للتحكم في الربو بشكل أفضل.
عندما يعرف الشخص أن التمارين الرياضية عادة تؤدي إلى أعراض الربو، فمن المرجح أن يوصي الطبيب بتناول الدواء قبل بدء ممارسة الرياضة.
يوجد ثلاثة أنواع من الأدوية للوقاية من أعراض الربو أثناء ممارسة الرياضة:
1 - موسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول: تعمل هذه بسرعة لإرخاء العضلات حول الشعب الهوائية. عند تناولها قبل التمرين، فإنها تمنع تضييق مجرى الهواء الذي يسببه.
تساعد موسعات الشعب الهوائية أيضا على توفير تخفيف سريع للأعراض كلما حدثت. لهذا السبب يطلق عليها أحيانا ”أدوية الإغاثة السريعة“ أو ”أدوية الإنقاذ“ أو ”الأدوية سريعة المفعول“. من الأمثلة على ذلك بخاخ الفنتولين.
تناول بختين من دواء الربو الموصوف - الفنتولين - قبل حوالي 5 - 20 دقيقة من بدء التمرين.
2 - أجهزة الاستنشاق المدمجة - تجمع بعض أجهزة الاستنشاق بين دواءين «من أمثلتها: سيمبيكورت، بفوميكس، فلوتيفورم …»: دواء واحد هو كورتيزون لعلاج الالتهاب، والآخر هو دواء موسع للقصبات الهوائية يعمل بسرعة لفتح الشعب الهوائية. يحتاج معظم الناس إلى 1 أو 2 استنشاق، قبل التمرين بحوالي 5 إلى 20 دقيقة لمنع حدوث الأعراض.
يحصل بعض الأطفال على أدوية مضادة للالتهابات مع موسعات الشعب الهوائية من جهاز استنشاق واحد، ويمكنهم استخدام هذا المزيج قبل التمرين للوقاية من الأعراض، كما تقدمت الإشارة إليه.
3 - مضادات مستقبلات اللوكوترين «مونتيلوكاست» وله أسماء تجارية عدة نحو سنجولير، أيرفاست، برونكاست وغيرها..
يقلل هذا العلاج من أعراض الربو بعد ممارسة التمارين في معظم المرضى. تظهر الحماية ضد حدوث الأعراض بعد ساعتين من جرعة واحدة من مونتيلوكاست. يسمح عمر النصف الطويل لمونتيلوكاست بالجرعات مرة واحدة يوميا مع حماية دائمة من تضيق الشعب الهوائية الناجم عن التمرين لمدة تصل إلى 12 ساعة. ومع ذلك، فإن LTRAs مضادات مستقبلات اللوكوترين ليست فعالة في جميع المرضى. في حين يمكن استخدام مضادات مستقبلات اللوكوترين LTRAs لمنع تضيق الشعب الهوائية الناجم عن التمرين EIB، سيحتاج المرضى إلى الاحتفاظ بموسعات الشعب الهوائية سريعة المفعول في متناول اليد للتخفيف السريع من أي أعراض قد تحدث.
الرياضة رائعة للجميع، بما في ذلك الأشخاص الذين يعانون من تضيق الشعب الهوائية الناجم عن التمرين. إلى جانب الحفاظ على لياقة الأطفال والمراهقين، يمكن للتمارين الرياضية تحسين وظائف الرئة عن طريق تقوية عضلات التنفس في الصدر.
لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع على هذا السؤال. فالأمر يعتمد إلى حد كبير على التفصيلات الفردية والحالة الصحية الحالية.
وبشكل عام، يوصى بممارسة رياضات التحمل المعتدلة. ومن المهم ملاحظة أن الجسم يمكنه تحمل الإجهاد المستمر بشكل أفضل من التغيرات المفاجئة. لذلك، تشمل الرياضات الموصى بها لمرضى الربو، الركض، والمشي النوردي، وركوب الدراجات، والسباحة، والتزلج الريفي، أو المشي لمسافات طويلة، وركوب الدراجات الترفيهية..
تساعد هذه الرياضات على الاسترخاء وتعزيز الشعور بالرفاهية، وزيادة القدرة على التحمل، وتعزيز الجهاز المناعي، وتقوية عضلات الجهاز التنفسي، مما يجعل من السهل الشهيق والزفير بعمق.
كما أن الرياضة تزيد من امتصاص الأكسجين، كما أن لها تأثيرات إيجابية على نقل المخاط من الرئتين، وهذا يساعدك أيضًا على التنفس بحرية أكبر.
من المهم التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بطفلك قبل البدء في أي برنامج تمرين.
شجع طفلك على أن يكون نشطا مع الحفاظ أيضا على أعراض الربو تحت السيطرة من خلال اتباع خطة عمل الربو. عندما يتم التحكم في الربو بشكل جيد، يمكن للأطفال المصابين بالربو القيام بأي شيء يمكن لأقرانهم القيام به. في الواقع، العديد من الرياضيين الأولمبيين لديهم تضيق الشعب الهوائية الناجم عن الرياضة، وهذا لا يمنعهم من ممارسة رياضتهم والفوز بالميداليات.
ممارسة الرياضة ليست ممنوعة من قبل الأطفال المصابين بالربو. ممارسة الرياضة مهمة للبقاء بصحة جيدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد التمارين الرياضية المنتظمة واللياقة البدنية الأفضل في الواقع في تقليل أعراض الربو. يمكن للطبيب المساعدة في معرفة نوع التمرين الأفضل لك، وكيفية الوقاية من الأعراض وعلاجها.
إن الصحة البدنية الجيدة، والتي يمكن أيضًا تدريبها من خلال الرياضة، تقلل من خطر الإفراط في الإجهاد. من الأفضل ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مع أشخاص متشابهين في التفكير. هذا أكثر متعة.
نصائح للأطفال والمراهقين الذين يعانون من تضيق الشعب الهوائية الناجم عن التمرين:
- تناول دواء الربو الموصوف - الفنتولين - قبل حوالي 15-30 دقيقة من بدء النشاط الرياضي.
- القيام بالإحماء قبل التمرين لمنع حدوث الأعراض. يمكن أن تشمل تمارين الإحماء 5-10 دقائق من المشي أو أي نشاط خفيف آخر، بالإضافة إلى تمارين المرونة، هذا يعمل على تنشيط الدورة الدموية، تليها المرحلة الفعلية من رياضة التحمل.
- التنفس من خلال الأنف أثناء التمرين.
- أخذ فترات راحة قصيرة إذا كان ذلك مفيدا.
- إذا بدأت الأعراض، ينبغي إبطاء النشاط الرياضي.
- إذا ساءت الأعراض، فقد يساعد تناول دواء الربو في تخفيف الأعراض. لا ينبغي ”اللعب في وجود“ الأعراض - يمكن أن يكون هذا خطيرا ويؤدي إلى زيادة الأعراض.
- يجب على الأشخاص الأصحاء والمصابين بالربو بشكل خاص تجنب الإفراط في ممارسة الرياضة. فقط مرضى الربو الأصحاء الذين يشعرون بتحسن والذين تم ضبط أدويتهم بشكل صحيح هم من يجب عليهم ممارسة الرياضة.
- تجنب ممارسة الرياضة في الخارج عندما يكون الطقس بارد جدا. عند ممارسة الرياضة في البرد، يمكن ارتداء قناع التزلج أو وضع وشاح على الفم والأنف.
- إذا كان تلوث الهواء أو حبوب اللقاح محفزا، عندما تكون جودة الهواء سيئة أو تكون أعداد حبوب اللقاح مرتفعة، مارس الرياضة في الداخل
- الراحة بعد التمرين للمساعدة في إبطاء تغير درجة حرارة الهواء في الرئتين.
- يجب أن يحصل الأطفال دائما على أدوية الربو الخاصة بهم.
- نوبة الربو أثناء ممارسة الرياضة - الاستجابة الأولية
- الأدوية الطارئة ينبغي أن تكون في متناول اليد دائمًا.
- إن وجود الأدوية في متناول اليد في جميع الأوقات يمنح مرضى الربو المزيد من الثقة. يجب على مرضى الربو الذين لديهم طموحات رياضية اصطحاب أدويتهم الطارئة معهم إلى مكان ممارسة الرياضة. بهذه الطريقة، عندما تظهر الأعراض، يمكنهم أخذ العلاج، وهذا يؤدي إلى حدوث الاستجابة بسرعة.
- اجعل علاجات الربو دائما متاحة في متناول اليد وتأكد من التحقق من وجود البخاخات اللازمة حتى لا يحمل طفلك جهاز استنشاق فارغ.
- عند ظهور أولى علامات نوبة الربو، تنطبق نفس القواعد لعلاج أعراض الرياضة كما في المنزل. وينبغي تنبيه الطفل مسبقا أن يظل هادئا عند حدوث الأعراض، لأن الخوف يجعل التنفس أكثر صعوبة. عند ممارسة الرياضة، يجب أن يحمل الطفل معه دائمًا بخاخ طوارئ يوسع القصبات الهوائية، بالإضافة إلى هاتف محمول للتواصل مع أبويه أو أفراد أسرته.
