يرقان حديثي الولادة: ماذا يجب على الوالدين معرفته!
اليرقان عند المواليد هو اصفرار في الجلد ومنطقة بياض العين، وقد تكون الأعراض أقل حدةً، وهو منتشر لدى الأطفال حديثي الولادة، إلا أنها في الغالب حالة مؤقتة وتزول بسرعة، ولكن بعض الحالات يشير إلى مشكلة صحية خطيرة لدى المولود الجديد.
ينشأ عن ارتفاع البيليروبين «بالإنجليزية: Bilirubin» في الدم عندما يتراكم في الأوعية الدموية، ويتم إنتاج البيليروبين بشكل طبيعي أثناء تحطيم خلايا الدم الحمراء الميتة، وهي عبارة عن مادة صفراء أو برتقالية تمر عبر الكبد، ثم يتم إفرازها من الجسم.
قد يكون فرط بيليروبين الدم غير ضار أو ضار اعتمادًا على سببه ودرجة ارتفاعه. بعض أسباب اليرقان خطيرة بشكل جوهري مهما كان مستوى البيليروبين. لكن فرط بيليروبين الدم لأي سبب كان يشكل مصدر قلق بمجرد أن يكون المستوى مرتفعًا بدرجة كافية. لذا يعتبر القلق مخيفاً باختلاف العلامات التحذيرية
يُعدُّ ظهور الأعراض التالية عند حديثي الولادة المُصابين باليرقان مُثيرًا للقلق عند:
• ظهور اليرقان في اليوم الأول من الحياة.
• استمرار إصابة حديثي الولادة باليرقان بعد بلوغهم الأسبوع الثاني من أعمارهم.
• الخُمُول وسوء التغذية والتَّهيُّج وصعوبة التنفُّس.
• الحُمَّى.
غالبًا ما يظهر اليرقان عند حديثي الولادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد الولادة. يتطور اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة في النمط التالي من الشدة. المرحلة الأولى هي الأقل شدة.
المرحلة الأولى: اليرقان في وجه الطفل وخاصة العينين.
المرحلة الثانية: اليرقان في ذراعي الطفل وصدره.
المرحلة الثالثة: اليرقان في أفخاذ الطفل.
المرحلة الرابعة: اليرقان في أرجل الطفل وراحتي يديه.
تتفكك يومياً أعداد من خلايا الدم الحمراء في الجسم منتجةً البيليروبين في الدم، ويقوم الكبد في الحالات الطبيعية بتصفية الدم من البيليروبين، ولكن الجنين عندما يكون في الرحم، يقوم كبد الأم بهذه المهمة، وبعد ولادته يُفترض أن يبدأ كبد المولود بهذه المهمة، إلا أنه في بعض الأحيان لا يتمكن كبد الرضيع المولود حديثاً من إتمام المهمة، فيبدأ البيليروبين بالتراكم في الدم، ولأنه مركب ذو لون أصفر، يتحول لون الجلد والعينين إلى الأصفر.
• الاهتمام بتغذية الطفل بشكل منتظم، وذلك حتى يتبرز لأكثر من مرة «يُساعد هذا على خروج البيليروبين من جسمه»
• استخدام حليب الثدي عن طريق الضخ ومن ثم تغذية الصغير بدلًا من الرضاعة الطبيعية مباشرةً إذا كان لديه يرقان حليب الثدي.
• إذا كان مستوى البيليروبين مرتفعًا جدًا، قد يستخدِمُ الأطباءُ:
• العلاج الضوئي «تسليط ضوء أزرق ساطع على جلد الصغير للمُساعدة على تفكيك البيليروبين»
• اختبارات دموية لبضعة أيام للتحقق من أن مستويات البيليروبين تنخفض.
• إذا لم ينجح العلاج الضوئي، قد يستخدم الأطباءُ:
• نوعًا خاصًا من نقل الدَّم يُسمَّى تبديل الدَّم Exchange transfusion,
• وهو ينطوي على أخذ كمية صغيرة من دم المولود واستبدالها بدمٍ من متبرع ويكون مستوى البيليروبين في دم المتبرِّع طبيعيًا.
غالبًا ما يختفي اليرقان الخفيف عند الرضع من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، أما بالنسبة لليرقان المعتدل أو الشديد قد يحتاج طفلك إلى البقاء لفترة أطول في حضانة الأطفال حديثي الولادة أو إعادة إدخاله إلى المستشفى.
ستحدد شدة اليرقان عند الوليد ما إذا كان العلاج مطلوبًا ونوعه:
خفيفة: إذا كان الطفل يعاني من مستويات خفيفة من اليرقان، فعادة ما يختفي من تلقاء نفسه. الكثير من السوائل من الوجبات المتكررة يمكن أن تساعد في التخلص من اليرقان. إذا كانت الرضاعة الطبيعية هي سبب اليرقان، فقد يساعد التحول إلى الحليب الصناعي مؤقتًا.
معتدل: إذا كان الطفل يعاني من مستويات معتدلة من اليرقان، فقد يوصي الطبيب بالعلاج بالضوء. أثناء العلاج بالضوء، يوضع الطفل تحت ضوء خاص ويرتدي ضمادات واقية. يساعد الضوء الكبد على إزالة البيليروبين من جسم الطفل.
شديدة: إذا كان الطفل مصابًا باليرقان الشديد ولم تنجح العلاجات الأخرى، فقد يوصي الطبيب بتبديل الدم. في هذا العلاج، يتم تبادل دم الطفل مع دم متبرع به لإزالة البيليروبين من الدم.
• الاهتمام بالتغذية السليمة تعويض السوائل، قد يحتاج الطبيب بإضافة المحلول الوريدي.
• التعاون مع الطاقم الطبي وتفهم استمرار مراقبة مستوى البيليروبين بالدم عن طريق أخذ عينات دم متكررة.
• عدم إخراج الطفل عن منطقة الضوء بشكل متكرر، إلا للضرورة «أثناء الرضاعة».
• لا داعي للقلق إذا كان الطفل عارياً حيث سيتم توفير بيئة آمنة ودافئة أثناء العلاج الضوئي، وقد يتم تغطية المنطقة التناسلية والعينين للحماية من الضوء الأزرق.
• التأكد من الطبيب هل يسمح بالرضاعة الطبيعية، لعل الطبيب يوصي بقطعها لأيام.
• ستقوم الممرضة بتقليب الطفل بشكل متوال على الظهر والبطن لضمان وصول الضوء لأكبر جزء من الجسم.
• الولادة المبكرة.
قد لا يتمكن الطفل المولود قبل 38 أسبوعًا من الحمل من معالجة البيليروبين بأسرع ما يفعله الأطفال الناضجون، حيث قد يتغذى الأطفال الخدج أيضًا بشكل أقل ويكون لديهم حركات أمعاء أقل مما يؤدي إلى تقليل البيليروبين الذي يتم التخلص منه من خلال البراز.
• فصيلة الدم.
إذا كانت فصيلة دم الأم مختلفة عن فصيلة دم طفلها فقد يكون الطفل قد تلقى أجسامًا مضادة عبر المشيمة التي تتسبب في تحلل سريع غير طبيعي لخلايا الدم الحمراء.
• الرضاعة الطبيعية.
الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية وخاصةً أولئك الذين يجدون صعوبة في الرضاعة أو الحصول على ما يكفي من التغذية من الرضاعة الطبيعية هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان.
قد يُساهم الجفاف أو تناول كمية منخفضة من السعرات الحرارية في ظهور اليرقان، ومع ذلك بسبب فوائد الرضاعة الطبيعية لا يزال الخبراء يوصون بها ومن المهم أن تتأكدي من أن طفلك يحصل على ما يكفي من الطعام وأن يكون رطبًا بشكل كافٍ.
- اعتلال دماغي البيليروبين الحاد.
البيليروبين سام لخلايا الدماغ إذا كان الطفل يعاني من اليرقان الشديد فهناك خطر مرور البيليروبين إلى الدماغ وهي حالة تسمى اعتلال الدماغ الحاد بالبيليروبين، وقد يمنع العلاج الفوري حدوث ضرر دائم كبير.
تشمل علامات اعتلال دماغ البيليروبين الحاد لدى الطفل المصاب باليرقان ما يأتي:
• الخمول.
• صعوبة الاستيقاظ.
• بكاء عالي النبرة.
• سوء الرضاعة.
• التقوس الخلفي للرقبة والجسم.
• حمى.
